اقدامات احتیاطی برای معاینه فیزیکی سالمندان: ساختار محتوای اولیه و ثانویه

معاینات فیزیکی برای سالمندان باید بر روی آنها تمرکز شودغربالگری بیماری های مزمن، ارزیابی عملکرد اندام ها و تشخیص زودهنگام سرطان، در حالی که موارد را بر اساس سابقه پزشکی فردی تنظیم می کند. مطالب اصلی عبارتند از:آزمایش فشار خون، قند و چربی خون(پروژه پایه)معاینه قلبی و عروقی و مغزی(مانند نوار قلب، سونوگرافی شریان کاروتید)،اندازه گیری تراکم استخوان(پیشگیری از پوکی استخوان) وغربالگری نشانگر تومور(مانند گاستروآنتروسکوپی، آزمایش PSA). برنامه های ثانویه بینایی، شنوایی، معاینات دهانی و ارزیابی سلامت روان را پوشش می دهد. شما باید 8 ساعت قبل از معاینه فیزیکی ناشتا باشید، از ورزش شدید خودداری کنید و سوابق پزشکی گذشته را برای مراجعه به پزشک به همراه داشته باشید.

1. پروژه های اساسی و مدیریت بیماری های مزمن

افراد مسن باید سالانه آزمایش شوندفشار خون، قند خون، چربی خونبیماران مبتلا به فشار خون بالا نیاز به افزایش نظارت پویا فشار خون دارند. توصیه های غربالگری دیابت شاملهموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)، کنترل طولانی مدت قند خون را با دقت بیشتری منعکس می کند. بررسی چربی خون نیاز به توجه داردلیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)سطوح بیش از 3.4mmol/L نیاز به مداخله دارند. بیماران مبتلا به بیماری های مزمن باید قبل از معاینه فیزیکی با پزشک خود در ارتباط باشند تا از قطع دارو که ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد اجتناب کنند. به عنوان مثال، داروهای ضد فشار خون معمولاً باید به طور معمول مصرف شوند، اما داروهای ضد فشار خون ممکن است نیاز به تنظیم موقت داشته باشند.

2. تخصص قلب و عروق و سلامت استخوان

توصیه های معاینه قلبی و عروقی و مغزیالکتروکاردیوگرام (استراحت + پویا)وسونوگرافی شریان کاروتیدغربالگری فیبریلاسیون دهلیزی، تصلب شرایین و سایر خطرات. افراد بالای 65 سال باید افزایش یابدتست تراکم استخوان (روش DXA)اگر مقدار T ≤-2.5 باشد، درمان ضد پوکی استخوان مورد نیاز است. Liu Xiaohong، مدیر بخش طب سالمندان در بیمارستان کالج پزشکی پکن، پیشنهاد کرد: "مکمل کلسیم برای سالمندان باید با ویتامین D3 ترکیب شود و دوز روزانه 600-800 IU توصیه می شود." در عین حال، کسانی که درد مفاصل دارند باید بیشتر مصرف کنندرادیوگرافی زانو یا ام آر آی.

3. غربالگری تومور و پروژه های شخصی

غربالگری سرطان باید متناسب با جنسیت و سابقه خانوادگی باشد: مردان باید به طور منظم پس از 50 سالگی آزمایش شوند.آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA)، زنان نیاز دارندماموگرافی + سونوگرافیبازرسی مشترک آندوسکوپی دستگاه گوارش هر 3 تا 5 سال یکبار توصیه می شود و در صورت یافتن پولیپ باید به سرعت برداشته شود. کسانی که سابقه سیگار کشیدن دارند باید اضافه کنندسی تی ریه با دوز پایین. تحقیقات بیمارستان Ruijin شانگهای نشان می دهد که غربالگری زودهنگام سرطان معده می تواند مرگ و میر را تا 40 درصد کاهش دهد. اگر گزارش معاینه فیزیکی غیرطبیعی باشد، معاینه بیشتر تحت نظر یک متخصص لازم است.

خلاصه و توصیه های اجرایی

معاینه فیزیکی برای سالمندان باید دنبال شود"پایه + تخصصی + شخصی"در اصل اولویت با پوشش پروژه های سه بیماری پرخطر، قلب و مغز، استخوان و تومور است. انتخاب دقیق موسسات معاینه فیزیکی مورد نیاز استگواهینامه کمیسیون ملی بهداشتبیمارستان های دولتی یا مراکز معاینه فیزیکی حرفه ای (مانند Meinian Health، Aikang Guobin). انجمن طب سالمندان چین توصیه می کند: "افراد بالای 70 سال باید دو بار در سال معاینه فیزیکی انجام دهند و بر خطر سقوط و عملکرد شناختی تمرکز کنند." پس از معاینه فیزیکی، یک پرونده سلامت تشکیل دهید، تغییرات شاخص ها را به صورت پویا پیگیری کنید و برنامه های درمانی را به موقع تنظیم کنید.

نقل منابع:
1. "دستورالعمل های معاینه فیزیکی سالم برای سالمندان در چین" (شاخه پزشکی سالمندان انجمن پزشکی چین، نسخه 2022)
2. مصاحبه با Liu Xiaohong، مدیر بخش پزشکی سالمندان بیمارستان کالج پزشکی پکن ("Health News" 2023.6)
3. بیمارستان روئیجین شانگهای "مطالعه چند مرکزی در غربالگری اولیه سرطان معده" (داده های 2021)
4. موسسات معاینه فیزیکی معتبر: Meinian Health (شرکت پذیرفته شده در بورس، کد سهام 002044)، Aikang Guobin (NASDAQ: KANG)