چه چیزی را می توان از طریق معاینه معمول یافت؟

روتین مدفوع یک مورد آزمایش بالینی اساسی است. با تجزیه و تحلیل خواص فیزیکی، اجزای شیمیایی و ترکیبات میکروبی مدفوع، می‌تواند به تشخیص بیماری‌های دستگاه گوارش، بیماری‌های عفونی و حتی برخی بیماری‌های سیستمیک کمک کند. محتویات اصلی بازرسی آن عبارتند ازمشخصات ظاهری (رنگ، شکل)، آزمایش خون مخفی، اجزای سلولی (گلبول های قرمز، گلبول های سفید)، تشخیص انگل و تخمک در زیر میکروسکوپو غیره، و دارای ارزش غربالگری مهم برای التهاب روده، خونریزی، عفونت و عملکرد غیر طبیعی جذب است. موارد آزمایش ثانویه ممکن است شامل pH، گلبول های چربی و غیره باشد که برای تشخیص افتراقی بیماری های خاص مناسب هستند.

بند 1: تجزیه و تحلیل آیتم های تست اصلی

اصلی ترین هدف تشخیص روتین این استخونریزی دستگاه گوارش و ضایعات عفونی. آزمایش خون مخفی می تواند مقادیر کمی از خونریزی را که با چشم غیرمسلح نامرئی است، تشخیص دهد که نشان دهنده وجود زخم، پولیپ یا تومور است. تعداد زیادی گلبول قرمز که در زیر میکروسکوپ یافت می شود ممکن است نشان دهنده خونریزی گوارشی پایین باشد، در حالی که لکوسیتوز در انتریت باکتریایی شایع است. معاینه انگل می تواند عفونت های انگل روده ای مانند کرم های گرد و قلابدار را تشخیص دهد که به ویژه برای کودکان و افراد در مناطق اپیدمی مهم است. طبق آمار، میزان تشخیص عفونت‌های انگلی روده‌ای با مدفوع معمولی می‌تواند به 60 تا 80 درصد برسد (منبع داده‌ها: "تشخیص آزمایشگاهی بالینی").

بند 2: ارزش تشخیصی توسعه یافته

علاوه بر موارد اساسی، روال ها نیز می توانند منعکس شوندعملکرد هضم و جذب. تعداد زیادی گلبول چربی در مدفوع بیماران مبتلا به استئاتوره دیده می شود که نشان دهنده نارسایی پانکراس یا بیماری سلیاک است. مدفوع مربا مانند ممکن است نشان دهنده اسهال خونی آمیبی باشد و مدفوع رسی رنگ مربوط به انسداد صفراوی است. پروفسور کیان جیامینگ، مدیر بخش گوارش در بیمارستان کالج پزشکی پکن یونیون، خاطرنشان کرد: برنامه غذایی روتین همراه با تظاهرات بالینی می تواند قضاوت اولیه در مورد علت بیش از 50 درصد موارد اسهال داشته باشد. برخی از آزمایشگاه ها نیز آزمایش آنتی ژن روتاویروس را انجام می دهند که به ویژه برای تشخیص سریع اسهال پاییزی در نوزادان و کودکان خردسال مهم است.

بند 3: شرح محدودیت های بازرسی

لازم به ذکر است که وجود داردمنفی کاذب ممکن است. ترشح انگل چرخه ای است و یک معاینه ممکن است تشخیص را از دست بدهد. آزمایش خون مخفی با عواملی مانند مصرف ویتامین C تداخل دارد. بخش آزمایشگاهی یک بیمارستان عالی معمولاً ارسال آزمایش را برای 3 روز متوالی برای افزایش میزان تشخیص توصیه می کند. برای بیماران مشکوک به بیماری التهابی روده، آزمایش‌های نشانگر مدفوع جدید مانند کالپروتکتین باید ترکیب شوند (محصولاتی مانند تستر سریع Quantum Blue® از شرکت Bühlmann آلمان).

بند 4: سناریوهای کاربردی بالینی

این بررسی به ویژه برایسه نوع آدم: افراد مبتلا به اسهال/یبوست طولانی مدت، بیماران مبتلا به کم خونی غیرقابل توضیح و افراد تحت غربالگری تومور دستگاه گوارش. دستورالعمل های شعبه گوارش انجمن پزشکی چین توصیه می کند که افراد بالای 40 سال باید مدفوع منظم + معاینه خون مخفی را به عنوان موارد معاینه فیزیکی سالانه انجام دهند. در حال حاضر، سیستم‌های تشخیص متداول مورد استفاده در چین شامل تحلیلگر مدفوع BC-5390 شرکت Mindray Medical، سری AVE-764 شرکت Aiwei Technology و غیره است که همگی می‌توانند به تشخیص خودکار دست یابند.

پاراگراف خلاصه: معنی و ارزش توسعه یافته را بررسی کنید

به عنوان یک روش غربالگری اولیه غیر تهاجمی و اقتصادی، روتین مدفوع می تواند به طور موثر خطرات پنهان در دستگاه گوارش را تشخیص دهد. با این حال، باید روشن شود که آن استنمی تواند جایگزین معاینات تصویربرداری مانند کولونوسکوپی شود، نتایج مثبت نیاز به تأیید بیشتری دارد. پزشکی آزمایشگاهی مدرن فناوری های جدیدی مانند آزمایش DNA مدفوع (مانند Cologuard® Exact Sciences) را توسعه داده است، اما آنها به جای جایگزینی روتین مدفوع، مکمل هستند. استفاده صحیح از این معاینه در معاینات فیزیکی روزانه می تواند میزان تشخیص زودهنگام بیماری های روده را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

مرجع داده ها:

نقل قول های کارشناسان:
بحث پروفسور کیان جیامینگ (مدیر بخش گوارش، بیمارستان کالج پزشکی اتحادیه پکن) در مورد ارزش تشخیص معمول مدفوع از ستون مصاحبه سال 2018 "مجله چینی هضم" آمده است.