تست های عملکرد تیروئید شامل چه مواردی است؟

تست عملکرد تیروئید وسیله مهمی برای ارزیابی وضعیت سلامت غده تیروئید، به طور عمده از جمله استتست سطح هورمون(مانند TSH، FT3، FT4)،آزمایش آنتی بادی(به عنوان مثال TPOAb، TGAb) ومعاینه تصویربرداری(مانند سونوگرافی، اسکن نوکلید). در میان آنها، آزمایش هورمون محتوای اصلی است، آزمایش آنتی‌بادی به تشخیص بیماری‌های خودایمنی کمک می‌کند، و از آزمایش‌های تصویربرداری برای مشاهده مورفولوژی و ساختار تیروئید استفاده می‌شود. اهمیت بالینی و ارتباط این معاینات در زیر به تفصیل معرفی خواهد شد.

1. آزمایش هورمون تیروئید
هسته اصلی تست عملکرد تیروئید استاندازه گیری سطح هورمون سرم، عمدتاً شامل:
1.هورمون محرک تیروئید (TSH): ترشح شده از غده هیپوفیز، شاخص حساسی برای ارزیابی عملکرد تیروئید است. ناهنجاری نشان دهنده پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید است.
2.تیروکسین آزاد (FT4): وضعیت ترشح واقعی غده تیروئید را منعکس می کند و تحت تأثیر پروتئین های اتصال دهنده قرار نمی گیرد.
3.تری یدوتیرونین رایگان (FT3): هورمون تیروئید فعال تر، به ویژه در تشخیص پرکاری تیروئید مهم است.
این شاخص ها باید به طور مشترک تفسیر شوند. به عنوان مثال، کاهش TSH همراه با افزایش FT4 ممکن است نشان دهنده پرکاری تیروئید اولیه باشد.

2. آزمایش آنتی بادی تیروئید
هنگامی که به بیماری خودایمنی تیروئید مشکوک است،آزمایش آنتی بادی:
1.آنتی بادی پراکسیداز تیروئید (TPOAb): بسیار مرتبط با تیروئیدیت هاشیموتو، با نرخ مثبت تا 90٪.
2.آنتی بادی های تیروگلوبولین (TGAb): در بیماری های خودایمنی رایج است و به تشخیص سرطان متمایز تیروئید کمک می کند.
3.آنتی بادی های گیرنده TSH (TRAb): ارزش تشخیصی خاصی برای بیماری گریوز دارد.
آزمایش آنتی بادی می تواند به تشخیص علت کمک کند. به عنوان مثال، مثبت بودن TPOAb همراه با افزایش TSH نشان دهنده تیروئیدیت هاشیموتو است.

3. تصویربرداری و معاینات تکمیلی
علاوه بر معاینات آزمایشگاهیتصویربرداری یعنیضروری:
1.سونوگرافی تیروئید: ماهیت ندول (مانند درجه TI-RADS)، اندازه غده و جریان خون را ارزیابی کنید.
2.اسکن رادیونوکلئید: ندول های گرم را از ندول های سرد متمایز می کند و به تشخیص بیماری گریوز کمک می کند.
3.بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA): تشخیص پاتولوژیک ندول های مشکوک به بدخیم.
به عنوان مثال، هنگامی که سونوگرافی گره های هیپواکوئیک را با میکروکلسیفیکاسیون پیدا می کند، FNA باید برای تعیین خوش خیم و بدخیم ترکیب شود.

خلاصه و اهمیت بالینی
آزمایش عملکرد تیروئید مورد نیاز استارزیابی جامع چند بعدی: آزمایش هورمونی وضعیت عملکردی را تعیین می کند، آزمایش آنتی بادی علت را مشخص می کند و معاینات تصویربرداری ضایعات را مشخص می کند. به عنوان مثال، تظاهرات معمول بیماری گریوز کاهش TSH، افزایش FT4 با مثبت بودن TRAb و بزرگ شدن منتشر تیروئید است. تجهیزات آزمایش بالینی رایج شامل سری Roche Cobas، Abbott Architect و غیره است، اما برنامه‌های درمانی خاص باید توسط متخصصان غدد بر اساس نتایج آزمایش تدوین شود.

منبع نقل قول:
1. "طب داخلی" (ویرایش نهم)، انتشارات پزشکی مردم، ویرایش شده توسط وانگ جییائو
2. انجمن تیروئید آمریکا (ATA) "رهنمودهای تست عملکرد تیروئید"
3. تولید کنندگان تجهیزات تست: Roche Diagnostics (Cobas e601)، Abbott Laboratories (Architect i2000)