بررسی اجمالی اسمیر دهانه رحم

اسمیر دهانه رحم یک روش رایج معاینه زنان است که عمدتا برای غربالگری سرطان دهانه رحم و ضایعات پیش سرطانی استفاده می شود. با جمع‌آوری نمونه‌های سلولی از سطح دهانه رحم و آنالیز مورفولوژی سلولی از طریق بررسی میکروسکوپی، می‌توان تغییرات غیرطبیعی را زود تشخیص داد. ارزش اصلی آن در پیشگیری و مداخله زودهنگام است که می تواند به طور قابل توجهی بروز سرطان دهانه رحم را کاهش دهد. ساختار محتوا به دو دسته تقسیم می شود:تعریف و هدف، روش های عملیاتی، گروه های قابل اجرا، تفسیر نتایج و اقدامات احتیاطیبا تمرکز بر اهمیت و فرآیند علمی غربالگری.

تعریف و فرآیند عملیات

اسمیر دهانه رحم (که پاپ اسمیر یا تست TCT نیز نامیده می شود) با خراش دادن سلول های لایه برداری شده از دهانه رحم و کانال دهانه رحم انجام می شود و سپس برای ارزیابی توسط پاتولوژیست ثابت و رنگ آمیزی می شود. این عمل باید در دوره های غیرقاعدگی انجام شود. پزشک برای نمونه برداری از یک برس مخصوص استفاده می کند. فرآیند حدود 5 دقیقه طول می کشد. بدون درد است اما ممکن است ناراحتی جزئی ایجاد کند. پس از ارسال نمونه ها به آزمایشگاه، با استفاده از تکنیک های سیتولوژی مبتنی بر مایع (مانند TCT) یا رنگ آمیزی سنتی پاپ آزمایش می شوند. در حال حاضر، فناوری مبتنی بر مایع به دلیل دقت بالاتر به تدریج در حال تبدیل شدن به جریان اصلی است.

جمعیت قابل اجرا و فرکانس غربالگری

توصیه های راهنمایزنان بالای 21 سال یا از نظر جنسی فعال هستندغربالگری منظم: 21-29 سال هر 3 سال. 30-65 سالگی را می توان هر 5 سال یکبار با آزمایش HPV ترکیب کرد. گروه های پرخطر (مانند افراد مبتلا به عفونت HIV و بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی) نیاز به معاینات مکرر دارند. در دوران بارداری نیز می توان با خیال راحت این کار را انجام داد، اما باید از قبل به پزشک خود اطلاع دهید. لازم به ذکر است که اسمیر منظم پس از دریافت واکسن HPV همچنان مورد نیاز است، زیرا این واکسن تمامی ویروس های سرطان زا را پوشش نمی دهد.

تفسیر نتایج و پردازش بعدی

نتایج معمولاً به موارد زیر تقسیم می شوند:طبیعی، التهابی، ASC-US (سلول های غیر معمول با اهمیت نامشخص)، LSIL/HSIL (ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین/بالا) و سرطان. ASC-US ممکن است به آزمایش شانت HPV نیاز داشته باشد و بالاتر از LSIL ممکن است بیوپسی کولپوسکوپی مورد نیاز باشد. بیشتر ناهنجاری ها ضایعات برگشت پذیر هستند و درمان به موقع می تواند روند سرطان را مسدود کند. اگر نتیجه غیر طبیعی است، باید توصیه های پزشک را برای بررسی یا معاینه بیشتر دنبال کنید تا از وحشت بیش از حد جلوگیری کنید.

خلاصه و یادداشت

اسمیر دهانه رحم سنگ بنای پیشگیری ثانویه سرطان دهانه رحم است و همراه با آزمایش HPV می تواند میزان تشخیص را افزایش دهد. 48 ساعت قبل از معاینه از آمیزش جنسی، داروهای واژینال یا دوش گرفتن خودداری کنید و یک موسسه پزشکی معمولی را برای عمل انتخاب کنید. محصولات آزمایش داخلی رایج عبارتند ازThinPrep، BD (SurePath)سیستم سیتولوژی مبتنی بر ایزو مایع اگرچه این فناوری بالغ است، اما هنوز احتمال منفی کاذب وجود دارد و باید بر اساس علائم بالینی به طور جامع قضاوت شود.

نقل منابع:
1. انجمن سرطان آمریکا (ACS) "دستورالعمل های غربالگری سرطان دهانه رحم" نسخه 2021
2. سازمان بهداشت جهانی (WHO) "راهنمای پیشگیری و درمان سرطان دهانه رحم"
3. "مشخصات فنی برای غربالگری سرطان دهانه رحم" کمیسیون ملی بهداشت