نمای کلی آسایشگاه

مراقبت از آسایشگاه یک خدمات جامع مراقبتی برای بیماران در پایان عمر است که هدف آن تسکین درد بیماران و بهبود کیفیت زندگی آنها از طریق حمایت های پزشکی، روانی، اجتماعی و معنوی است. محتوای اصلی آن شاملمدیریت درد،مشاوره روانشناسی،حمایت خانوادهوحفظ کرامت، به جای درمان بیماری، بر "مراقبت همه جانبه" تأکید می کند. خدمات اصلی توسط یک تیم حرفه ای (پزشکان، پرستاران، مددکاران اجتماعی و غیره) ارائه می شود و معمولاً در موسسات پزشکی یا در خانه یافت می شود. محتوای ثانویه شامل بحث های اخلاقی (مانند ترک درمان بیش از حد) و آموزش عمومی است. در ادامه بر تعریف، مدل خدمات، اهمیت اجتماعی و موارد عملی تمرکز خواهد شد.

تعریف و اهداف مراقبت از آسایشگاه

مفهوم اصلی مراقبت از آسایشگاه است"به روند طبیعی زندگی احترام بگذارید"به جای افزایش زمان بقا. سازمان بهداشت جهانی (WHO) آن را به عنوان "مراقبت جامع برای بیماران مرحله نهایی که نتوانسته اند به درمان درمانی پاسخ دهند" تعریف می کند. اهداف خدمات عبارتند از: تسکین درد (مانند استفاده از مسکن‌هایی مانند مورفین)، کاهش اضطراب (از طریق مشاوره روان‌شناختی یا هنر درمانی)، و کمک به برآوردن خواسته‌های برآورده نشده (مانند ترتیبات اراده یا آشتی خانواده). به عنوان مثال، بیمارستان مراقبت سونگ تانگ پکن از "سیستم همراهی 24 ساعته" برای کمک به بیماران برای مواجهه با مرگ با آرامش استفاده می کند. داده ها نشان می دهد که راندمان کنترل درد بیماران آن 92٪ است.

مدل خدمات و تیم پیاده سازی

مراقبت از آسایشگاه عمدتاً به دو دسته تقسیم می شودمراقبت نهادی(مانند بیمارستان های تخصصی، خانه های سالمندان) ومراقبت در منزلدو حالت. تیم‌های حرفه‌ای اغلب چند رشته‌ای هستند: پزشکان علائم را مدیریت می‌کنند، پرستاران مراقبت روزانه را انجام می‌دهند، مددکاران اجتماعی منابع را هماهنگ می‌کنند، و داوطلبان همراهی عاطفی را ارائه می‌کنند. مدل پیوند "خانه + سرپایی" که توسط آسایشگاه سنت کریستوفر در بریتانیا پیشگام شد، هزینه های بستری بیماران را به میزان قابل توجهی کاهش داده است. در داخل کشور، مرکز مراقبت از زندگی دست در دست شانگهای پروژه "لیست آرزوهای پایان زندگی" را برای کمک به بیش از 800 بیمار در دستیابی به نیازهای شخصی خود اجرا کرده است.

اهمیت اجتماعی و مناقشات اخلاقی

مراقبت از آسایشگاه تنها به منزله حیثیت فردی نیست، بلکه فشار بر منابع پزشکی را نیز کاهش می دهد. مطالعات نشان می دهد که بیمارانی که مراقبت های بیمارستانی دریافت می کنند، استفاده از ICU را به طور متوسط ​​30٪ کاهش می دهند. با این حال، هنوز در عمل اختلافات اخلاقی وجود دارد، مانند مقاومت اعضای خانواده در برابر «ترک درمان» یا تفاوت در برداشت‌های مذهبی و فرهنگی از مرگ. ژاپن استقلال بیمار را از طریق "قانون تصمیم گیری پزشکی پایانی" روشن کرده است، در حالی که چین در حال حاضر بیشتر به "راهنماهای تمرین مراقبت تسکینی" برای مقررات متکی است. برخی از شرکت ها مانندپزشکی هویجیتکه های ترانس درمال فنتانیل تولید شده توسط Viatris به دلیل بی دردی کارآمدشان به طور گسترده برای مدیریت درد پایان زندگی استفاده می شوند.

خلاصه و چشم انداز

مراقبت از آسایشگاه پاسخی ملایم به پایان زندگی در یک جامعه متمدن است. توسعه آن نیازمند حمایت از سیاست (مانند پوشش بیمه پزشکی)، آموزش حرفه ای و افزایش آگاهی عمومی است. داده های ایالات متحده نشان می دهد که پوشش مراقبت از آسایشگاه در سال 2022 به 51٪ خواهد رسید، در حالی که چین هنوز در مرحله ارتقاء است. انتشار بیشتر را می توان در آینده از طریق آموزش جامعه (مانند رویدادهای کافه مرگ) و نوآوری های تکنولوژیکی (دستگاه های نظارت از راه دور درد) به دست آورد. همانطور که دکتر ترودو گفت: "گاهی برای درمان، اغلب برای کمک، همیشه برای آرامش." مراقبت از آسایشگاه عمل نهایی این مفهوم است.

با استناد به منابع:
1. سازمان جهانی بهداشت (WHO) "رهنمودهای مراقبت تسکینی"
2. گزارش سالانه 2021 بیمارستان مراقبتی پکن Songtang
3. آمار 2022 سازمان ملی بیمارستان و مراقبت تسکینی (NHPCO)
4. شعار پزشکی دکتر ادوارد لیوینگستون ترودو