نظام نوین پزشکی تعاونی روستایی (مراقبت پزشکی تعاونی جدید روستایی)این یک سیستم کمک پزشکی متقابل برای کشاورزان است که توسط دولت سازماندهی، هدایت و حمایت می شود و کشاورزان داوطلبانه در آن شرکت می کنند، با تامین مالی از افراد، گروه ها و دولت و با تمرکز بر برنامه ریزی کلی بیماری های جدی. هدف اصلی آن رفع مشکل فقر یا فقر کشاورزان به دلیل بیماری و پوشش هزینه های بستری، سرپایی و سایر هزینه های درمانی است. ساختار محتوا به دو دسته تقسیم می شودتعریف و پیشینه، روش های مشارکت بیمه، سیاست های بازپرداخت، وضعیت توسعه و اهمیت اجتماعیپنج بخش وجود دارد که هسته اصلی آن حول محور «فراگیری» و «امنیت» می چرخد.

سیستم پزشکی تعاونی روستایی جدید به صورت آزمایشی در سال 2003 راه اندازی شد و اولین سیستم امنیتی پزشکی چین برای کشاورزان است. روش بیمه به شرح زیر است:بر اساس ثبت نام خانوار، کشاورزان هزینه سالانه پرداخت می کنند (استاندارد سرانه در سال 2023 حدود 350 یوان است) و همچنین از یارانه های مالی (نه کمتر از 610 یوان برای هر نفر در سال) برخوردار می شوند. نسبت بازپرداخت با توجه به سطح موسسه پزشکی در نوسان است. این میزان برای مراکز بهداشتی درمانی شهرستان ها به 85 درصد و برای بیمارستان های عالی به 60-50 درصد می رسد. این سیاست همچنین به سمت افراد فقیر متمایل می‌شود و حمایت‌هایی مانند بیمه بیماری‌های بحرانی و کمک‌های پزشکی را ارائه می‌کند.

در مورد فرآیند بازپرداخت، نظام پزشکی تعاون روستایی جدید اتخاذ می کندتسویه حساب فوری "یک مرحله ای".بیمار هنگام ترخیص از بیمارستان می تواند با کارت تامین اجتماعی خود مستقیماً هزینه ها را کسر کند. بیماری های خاص مانند فشار خون بالا و دیابت در مدیریت بیماری مزمن گنجانده شده است و سقف بازپرداخت سالانه تا 150000 یوان است. داده های سال 2022 نشان می دهد که نرخ مشارکت بیمه ملی از 98 درصد فراتر رفته و استاندارد تأمین مالی سرانه در مقایسه با سال 2003 نزدیک به 20 برابر شده است (جدول زیر را ببینید). این سیستم بار درمانی کشاورزان را به میزان قابل توجهی کاهش داده است و نسبت غرامت واقعی برای بستری شدن در بیمارستان از 35 درصد به بیش از 70 درصد افزایش یافته است.

توسعه نظام نوین پزشکی تعاونی روستایی مواجه استافزایش سنوافزایش هزینه های پزشکیچالش دوگانه در برخی مناطق، فشار بر مخارج صندوق افزایش یافته است. در این راستا، کشور با ارتقای اصلاح روش‌های پرداخت (مانند پرداخت بر اساس بیماری) و یکپارچه‌سازی سیستم‌های بیمه درمانی شهری و روستایی (که از سال 2019 در بیمه درمانی ساکنان شهری و روستایی گنجانده شده است) مدیریت بهینه‌سازی کرده است. شایان ذکر است که بیمه نوین درمان تعاون روستایی، بیمه پایه درمان و بیمه بیماری های حاد یک شبکه حفاظتی سه لایه را تشکیل می دهند و نقش اساسی در فقرزدایی دارند.

به طور خلاصه سیستم جدید پزشکی تعاونی روستایی تصویب شد"پوشش گسترده، حفاظت اولیه و پایداری"اصل فقرزدایی روستایی به سیاست اصلی کاهش فقر بهداشت روستایی تبدیل شده است. در آینده، تقویت بیشتر قابلیت‌های خدمات پزشکی اولیه، بهبود استقرار درمان پزشکی در مکان‌های دیگر و بررسی مدل ارتباط با بیمه تجاری ضروری است. این سیستم نه تنها یک نقطه عطف در سیستم تامین اجتماعی است، بلکه یک راه حل چینی برای مراقبت های پزشکی روستایی جهانی نیز ارائه می دهد.

نقل منابع:
1. "بولتن آماری توسعه امنیت پزشکی ملی در سال 2022" اداره امنیت پزشکی ملی
2. «نظرات شورای دولتی در مورد یکپارچه سازی سیستم بیمه درمانی پایه برای ساکنان شهری و روستایی» (Guofa [2016] شماره 3)
3. سازمان بهداشت جهانی "مطالعه موردی در مورد اصلاحات مراقبت های بهداشتی روستایی چین"
نکته: سامانه نوین پزشکی تعاون روستایی یک سامانه ضمانت نامه بیمه ای است و سازنده یا محصول خاصی ندارد.