غربالگری سرطان دهانه رحم: مروری بر تعریف و محتوای اصلی

غربالگری سرطان دهانه رحم یک اقدام پیشگیرانه برای تشخیص زودهنگام ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم یا سرطان از طریق آزمایش های پزشکی است، عمدتا برای زنان در سن مناسب.محتوای اصلی آن شاملتست HPV(ویروس پاپیلومای انسانی) ومعاینه TCT(تست سیتولوژی مبتنی بر مایع لایه نازک)، ترکیب این دو می تواند به طور قابل توجهی میزان تشخیص را بهبود بخشد.غربالگری معمولاً در زنان 65-21 ساله انجام می شود که فرکانس آن بر اساس سن و عوامل خطر تنظیم می شود.محتوای ثانویه شامل اهمیت غربالگری (کاهش میزان بروز)، اقدامات احتیاطی (جلوگیری از دوره های قاعدگی) و درمان بعدی (پیگیری نتایج غیرطبیعی) است.غربالگری زودهنگام می تواند به طور موثری روند سرطان را مسدود کند و کلید پیشگیری ثانویه از سرطان دهانه رحم است.

دو روش اصلی غربالگری سرطان دهانه رحم

غربالگری سرطان دهانه رحمتست HPVومعاینه TCTپروردگار تست HPV با تجزیه و تحلیل ترشحات دهانه رحم، ویروس های پرخطر HPV (مانند انواع 16 و 18) را شناسایی می کند و نتایج مثبت آن نشان دهنده خطر ابتلا به سرطان است.تست TCT سلول های لایه برداری شده دهانه رحم را جمع آوری می کند تا مورفولوژی غیر طبیعی سلول را مشاهده کند. این دو مکمل یکدیگر هستند: تشخیص HPV حساسیت بالایی دارد و TCT دارای ویژگی قوی است.در حال حاضر، غربالگری مشترک ("غربالگری دوگانه") برای زنان بالای 30 سال توصیه می شود، در حالی که زنان 21-29 ساله فقط می توانند تحت TCT قرار گیرند.پروسه غربالگری بدون درد است و حدود 3 تا 5 دقیقه طول می کشد تا کامل شود، اما باید از قاعدگی اجتناب کنید و در 3 روز اول از رابطه جنسی خودداری کنید.

توصیه های علمی برای غربالگری جمعیت ها و فراوانی

طبق دستورالعمل های انجمن سرطان آمریکا،21 سالهغربالگری سرطان دهانه رحم باید شروع شود: TCT هر 3 سال یکبار برای 21-29 سال. غربالگری ترکیبی "HPV+TCT" برای افراد 30 تا 65 سال هر 5 سال یا TCT به تنهایی هر 3 سال. برای افراد بالای 65 سال، در صورت طبیعی بودن نتایج قبلی، می توان آن را متوقف کرد.گروه های پرخطر (مانند افراد مبتلا به عفونت HIV و نقص ایمنی) باید این فاصله را کوتاه کنند.قبل از انجام غربالگری باید پزشک خود را در مورد سابقه بارداری، وضعیت واکسیناسیون HPV و ... مطلع کنید.شایان ذکر است که حتی اگر واکسن HPV (مانند واکسن نه ظرفیتی) را دریافت کرده اید، باز هم باید به طور مرتب غربالگری شوید زیرا واکسن تمام ویروس های پرخطر را پوشش نمی دهد.

نتایج غیرطبیعی رسیدگی و پیگیری

اگر نتایج غربالگری غیرطبیعی باشد (مانند HPV-مثبت یا TCT که ضایعات با درجه پایین/بالا را نشان می دهد)، درمان بیشتری لازم است.بیوپسی کولپوسکوپییک تشخیص واضح دریافت کنید.درمان بر اساس نتایج پاتولوژیک درجه بندی می شود: ضایعات درجه پایین ممکن است فقط نیاز به مشاهده داشته باشند.ضایعات درجه بالا برای برداشتن ضایعات نیاز به کانیزاسیون دهانه رحم (چاقوی LEEP یا چاقوی سرد) دارند.در طول دوره پیگیری، توصیه های پزشکی باید به شدت رعایت شود تا از تاخیر در درمان جلوگیری شود.داده ها نشان می دهد که غربالگری استاندارد می تواند بروز سرطان دهانه رحم را کاهش دهدبیش از 70 درصد(منبع: WHO "Guidelines for the Prevention and Treatment of Cervical Cancer").برخی از بیماران به دلیل ترس از بررسی اجتناب می کنند و ممکن است بهترین فرصت را برای مداخله از دست بدهند.

خلاصه: ارزش غربالگری و بهبود آگاهی عمومی

غربالگری سرطان دهانه رحم یکی از معدود تومورهای بدخیم است که می تواند از طریق مداخله زودهنگام "قابل پیشگیری و کنترل" باشد.تجربه جهانی نشان می دهد که غربالگری جهانی می تواند به میزان قابل توجهی نسبت سرطان پیشرفته دهانه رحم را کاهش دهد. در حال حاضر، محصولات غربالگری رایج در چین شامل تست Cobas HPV Roche، Haoluojie ThinPrep TCT، و غیره است. عموم مردم باید سوءتفاهم مربوط به "بدون غربالگری در صورت نداشتن علائم" را از بین ببرند و موسسات پزشکی نیز باید دسترسی به خدمات را بهینه کنند. همانطور که پروفسور کیائو یولین، متخصص سرطان شناسی زنان گفت: غربالگری یک سوال چند گزینه ای نیست، بلکه یک سوال ضروری است. توصیه می شود که زنان غربالگری را در برنامه سلامت سالانه خود بگنجانند و آن را مانند معاینات فیزیکی منظم عادی کنند.

نقل منابع:
1. سازمان جهانی بهداشت (WHO) "رهنمودهایی برای پیشگیری و کنترل جامع سرطان دهانه رحم" نسخه 2021
2. به‌روزرسانی دستورالعمل‌های غربالگری سرطان دهانه رحم انجمن سرطان آمریکا (ACS) در سال 2023
3. مصاحبه با پروفسور کیائو یولین (بیمارستان سرطان آکادمی علوم پزشکی چین)
4. منبع داده محصول: اطلاعات عمومی از وب سایت های رسمی Roche و Halogen