دستورالعمل‌های فرکانس غربالگری سرطان پستان: توصیه‌ها و ملاحظات علمی

غربالگری سرطان پستان یک ابزار کلیدی برای تشخیص زودهنگام این بیماری است، اما تعداد دفعات غربالگری برای گروه های مختلف نیاز به تنظیم علمی بر اساس سن، عوامل خطر و غیره دارد. این مقاله با توصیه های غربالگری برای جمعیت عمومی و گروه های پرخطر شروع می شود، سناریوهای قابل استفاده برای ماموگرافی (ماموگرافی)، سونوگرافی و سایر روش های معاینه را به تفصیل تجزیه و تحلیل می کند و سوء تفاهم های رایج را روشن می کند.محتوای اصلی شامل: استراتژی های غربالگری برای زنان زیر 40 سال، چرخه های غربالگری برای گروه های اصلی 40-74 ساله، برنامه های شخصی سازی شده برای گروه های پرخطر، و اقدامات احتیاطی قبل و بعد از غربالگری است.

2. توصیه های غربالگری برای جمعیت عمومی

برایمیانگین خطر زنان زیر 40 سالاکثر دستورالعمل‌ها ماموگرافی معمولی را توصیه نمی‌کنند، اما معاینه ماهیانه و معاینات بالینی پستان را توصیه می‌کنند.انجمن سرطان آمریکا بیان می کند،40-44 سالهزنان می توانند انتخاب کنند که غربالگری سالانه را شروع کنند، و45-54 سالهمعاینه ماموگرافی باید سالی یکبار انجام شود.توصیه شده توسط انجمن ضد سرطان چین50-74 سالهزنان هر 2 سال یک بار غربالگری می شوند که با دستورالعمل های اروپایی و آمریکایی متفاوت است و باید بر اساس شرایط فردی تنظیم شود.شایان ذکر است که زنان با بافت سینه متراکم ممکن است نیاز به سونوگرافی تکمیلی داشته باشند.

3. ترتیبات ویژه برای گروه های پرخطر

وجود داشته باشدجهش ژن BRCA، سابقه خانوادگی یا گروه های پرخطر با رادیوتراپی قبلی قفسه سینه، برنامه غربالگری باید پیشرفته و تقویت شود.شبکه ملی جامع سرطان (NCCN) به این افراد توصیه می کند25 سالهشروع اسکن سالانه MRI، همراه با ماموگرافی از سن 30 سالگی.داده ها نشان می دهد که اگر گروه های پرخطر هر شش ماه یکبار سونوگرافی + ماموگرافی + MRI هر سال انجام دهند، میزان تشخیص زودهنگام را می توان تا 85٪ افزایش داد.موارد بالینی نشان می دهد که خانم وانگ 32 ساله که حامل ژن BRCA1 است، از طریق این برنامه به موقع یک ضایعه ریز 3 میلی متری کشف کرد.

4. اقدامات احتیاطی غربالگری و سوء تفاهم ها

قبل از غربالگری باید از زنان در سیکل قاعدگی اجتناب شوددوره حساس سینه(معمولا 1 هفته پس از پایان قاعدگی بهترین کار است). از استفاده از داروهای ضد تعریق که ممکن است کیفیت تصویر را تحت تاثیر قرار دهند، خودداری کنید. سان کیانگ، پزشک ارشد بخش انکولوژی پزشکی در بیمارستان کالج پزشکی پکن، یادآور شد که حدود 15 درصد از سرطان‌های سینه را نمی‌توان با ماموگرافی تشخیص داد، بنابراین ناهنجاری‌های یافت شده باید با بررسی اولتراسوند ترکیب شوند.سوء تفاهم های رایج عبارتند از: اعتقاد به این که "یک بار طبیعی است و هیچ نگرانی برای زندگی نخواهید داشت" (باید اصرار بر معاینات منظم داشته باشید)، "اگر جوان باشید به این بیماری مبتلا نمی شوید" (موارد بالینی در 20 سالگی وجود دارد) و اتکای بیش از حد به PET-CT گران تر (در واقع ماموگرافی هنوز استاندارد طلایی است).

5. خلاصه و پیشنهادات اقدام

بر اساس دستورالعمل های مرکز ملی سرطان چین و گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، توصیه می شود:غربالگری پایه را از 40 سالگی شروع کنید، بعد از 50 سالگی فاصله 1-2 ساله با توجه به تراکم تعیین می شود و گروه های پرخطر نیاز به تدوین برنامه های انحصاری دارند.آژانس های غربالگری باید انتخاب کنند که داشته باشنددستگاه اشعه ایکس مخصوص سینهبیمارستان ها (مانند سری GE Senographe، تجهیزات زیمنس MAMMOMAT).به یاد داشته باشید که غربالگری تنها اولین قدم است.در صورت مشاهده ناهنجاری، باید فوراً به متخصص پستان یک بیمارستان عالی مراجعه کنید. تبلیغات تجاری را باور نکنید که "یک تشخیص زندگی را تعیین می کند".

نقل منابع:
1. انجمن ضد سرطان چین "دستورالعمل های تشخیص و درمان سرطان سینه" نسخه 2022
2. راهنمای غربالگری انجمن سرطان آمریکا (ACS) 2021
3. "انکولوژی سینه" سان کیانگ (انتشارات پزشکی مردم)
4. سازندگان تجهیزات: جنرال الکتریک (GE)، زیمنس Healthineers
5. "برنامه کاری غربالگری سرطان پستان" کمیسیون ملی بهداشت