### مروری بر روش های مداخله اوتیسم

مداخلات برای اختلالات طیف اوتیسم (ASD) نیاز به ترکیب تفاوت‌های فردی دارندمداخله زودهنگام، همکاری چند رشته ایبه عنوان هسته روش های اصلی مداخله عبارتند از:

نوع مداخله	محتوای اصلی	مرحله قابل اجرا
مداخله رفتاری	تحلیل رفتار کاربردی ABA، آموزش گسسته DTT	دوره طلایی 2-6 سالگی
مداخله توسعه	زمان طبقه، توسعه بین فردی RDI	تمام سنین
مداخله پزشکی	دارو برای بیماری های همراه (مانند صرع)	نیاز به ارزیابی پزشکی دارد

آکادمی اطفال آمریکا حداقل 25 ساعت مداخله ساختاریافته در هفته را توصیه می کند که مشارکت خانواده یکی از اجزای اصلی آن است.

### کاربرد عملی مداخله رفتاری

تحلیل رفتار کاربردی (ABA)این روش مداخله مبتنی بر شواهد است که رفتارهای هدف را از طریق تقویت مثبت شکل می دهد. به عنوان مثال، یک سیستم نشانه برای آموزش کودکان برای تکمیل مراحل پانسمان استفاده می شود و برای هر مرحله تکمیل شده پاداش فوری داده می شود. تحقیقات نشان می دهد که 2 سال مداخله ABA می تواند به طور قابل توجهی مهارت های اجتماعی و زبانی را در حدود 50 درصد از کودکان بهبود بخشد (لوواس، 1987).

باید مراقب بود که از آموزش مکانیکی اجتناب شود و آموزش باید با شرایط طبیعی ترکیب شود. همانطور که توسط انجمن اوتیسم آمریکا توصیه شده استمدل اولیه دنور (ESDM)ادغام ABA در تعامل بازی برای افزایش تمایل کودکان به برقراری ارتباط فعال.

### مداخله رشدی و حمایت خانواده

زمان کف (DIR/Floortime)بر تعامل به دنبال علایق کودکان تاکید کنید. به عنوان مثال، هنگامی که کودکان بارها و بارها بلوک های ساختمانی را مرتب می کنند، والدین می توانند ترتیباتی را اضافه کنند و بازی نقش را معرفی کنند تا به تدریج دورهای تعاملی را گسترش دهند. دکتر گرینسپن خاطرنشان کرد که 20 دقیقه زمان 8 تا 10 بار در روز می تواند ارتباط عاطفی را به طور موثر بهبود بخشد.

خانواده باید ایجاد شودمحیط ساختار یافته: از برنامه های بصری (مانند سیستم تبادل تصویر PECS) برای رفع جریان زندگی استفاده کنید. تحقیقات نشان می دهد که مشارکت والدین در مداخله می تواند اثربخشی را تا 40 درصد افزایش دهد (گزارش سالانه اتیسم صحبت می کند 2020).

### فناوری کمکی و منابع جامعه

ابزارهای کمکی مانندبرنامه ارتباطی (Proloquo2Go)یا تجهیزات یکپارچه سازی حسی (پتوی وزن دار تولید شده توسط شرکت آمریکایی Therapy Shoppe) را می توان به همراه آن استفاده کرد. برخی از کودکان به مداخلات فیزیکی مانند تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) پاسخ می دهند، اما این باید در یک مرکز تخصصی انجام شود.

منابع جامعه عبارتند از:

• یارانه توانبخشی توسط فدراسیون معلولان
• موسسات تعیین شده (مانند موسسه تحقیقات آموزش و پرورش پکن Xingxingyu)
• سازمان کمک متقابل والدین (جامعه والدین دامی و شیائومی)

### توصیه های مداخله ای جامع

یک برنامه مداخله ایده آل باید شامل موارد زیر باشد:

1. بیش از 20 ساعت راهنمایی حرفه ای در هفته
2. آموزش روزانه وضعیت طبیعی خانواده
3. برنامه را هر سه ماهه ارزیابی و تنظیم کنید

تمپل گراندین، متخصص شناخته شده اوتیسم، تاکید کرد: هدف از مداخله حذف ویژگی های اوتیسم نیست، بلکه کمک به ایجاد مهارت های سازگاری است. از استفاده از مؤسساتی که مدعی «درمان» هستند خودداری کنید و مراکز توانبخشی دارای گواهی کمیسیون بهداشت (مانند اداره رفتارهای رشدی بیمارستان های کودکان در استان های مختلف) را انتخاب کنید.

مراجع:
1. "معیارهای تشخیصی DSM-5" انجمن روانپزشکی آمریکا
2. "توافق کارشناسان در مورد مداخله زودهنگام برای کودکان اوتیستیک" نسخه 2021 چین
3. «راهنمای والدین برای اختلالات طیف اوتیسم» سازمان جهانی بهداشت