داپاگلیفلوزین: مهارکننده SGLT2 در بین داروهای ضد دیابت و کاربرد بالینی آن

پاراگراف اول: مروری بر محتوا
داپاگلیفلوزین یکمهارکننده های SGLT2داروهای ضد دیابت با مهار بازجذب گلوکز توسط کلیه ها، قند خون را کاهش می دهند. توابع اصلی آن عبارتند ازبهبود کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2کاهش وزن و محافظت بالقوه قلبی عروقی. محتوای ثانویه مکانیسم دارویی، گروه های قابل اجرا، عوارض جانبی رایج و تولیدکنندگان را پوشش می دهد. مزیت اصلی آن در مسیر هیپوگلیسمی غیر وابسته به انسولین نهفته است و برای استفاده در ترکیب با سایر داروهای کاهنده قند خون مناسب است.

بند 2: مکانیسم فارماکولوژیک و عملکردهای اصلی
داپاگلیفلوزین به طور انتخابی توبول پروگزیمال کلیه را مهار می کندانتقال دهنده SGLT-2از بازجذب گلوکز جلوگیری می کند و باعث دفع قند اضافی از طریق ادرار می شود. بر اساس مطالعه ای در مجله پزشکی نیوانگلند، این مکانیسم می تواند متوسط ​​حجم قند ادرار روزانه بیماران را 50 تا 80 گرم افزایش دهد و قند خون ناشتا و پس از غذا را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. ویژگی منحصر به فرد آن این است که به عملکرد انسولین متکی نیست و در بیماران دیابتی چاق اثر کاهش وزن دارد (متوسط ​​کاهش وزن 2-3 کیلوگرم در سال).

بند 3: مزایای بالینی و سناریوهای قابل اجرا
علاوه بر کاهش گلوکز، آزمایشات بالینی بزرگDECLARE-TIMI 58نشان داده شده است که داپاگلیفلوزین می تواند خطر بستری شدن در بیمارستان نارسایی قلبی را تا 27 درصد کاهش دهد (داده های نشان داده شده در جدول زیر). این مناسب برای: 1) بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که درمان تک دارویی شکست خورده است. 2) افراد با خطر قلبی عروقی بالا. 3) بیمارانی که باید مدیریت وزن را در نظر بگیرند. لازم به ذکر است که ممکن است خطر عفونت دستگاه تناسلی ادراری را افزایش دهد. توصیه می شود در طول دوره مصرف دارو کمتر از 1.5 لیتر آب در روز بنوشید.

بند 4: اطلاعات محصول و اقدامات احتیاطی در استفاده
محصولات بازار داخلی شامل AstraZeneca استآندا تانگ®(نام رایج: قرص داپاگلیفلوزین)، مشخصات بیشتر 10 میلی گرم در قرص است. عملکرد کلیه باید در طول مصرف دارو کنترل شود (eGFR<45 باید با احتیاط استفاده شود)، و یک عارضه جانبی شایع عفونت دستگاه ادراری است (بروز 8.4٪ در زنان در مقابل 5.7٪ در دارونما). برای جلوگیری از کم آبی از مصرف آن در ترکیب با دیورتیک ها خودداری کنید. آزمایش گلوکز ادرار مثبت کاذب ممکن است در طول مصرف دارو رخ دهد.

بند 5: خلاصه و چشم انداز
مکانیسم «حذف قند» داپاگلیفلوزین به عنوان یک داروی خوراکی کاهش دهنده قند خون، مسیر جدیدی را برای درمان دیابت باز می کند. ضمن دستیابی به کنترل قند خون، اثر محافظتی بر قلب و کلیه ها، آن را به یک انتخاب مهم برای مدیریت جامع تبدیل می کند. در آینده، با انباشته شدن شواهد پزشکی مبتنی بر شواهد بیشتر، ارزش آن در زمینه درمان سندرم متابولیک بیشتر برجسته خواهد شد.

نقل منابع:
1. "مجله پزشکی نیوانگلند" 2019 بررسی ویژه مهارکننده های SGLT2
2. گزارش کارآزمایی بالینی DECLARE-TIMI 58 (نویسنده اول: Stephen D. Wiviott)
3. پایگاه داده دارویی سازمان غذا و داروی ایالتی (شماره تأیید: J20170040)
4. سازنده: AstraZeneca Pharmaceutical Co., Ltd. (نام محصول: Andatang®)