مروری بر اختلالات جسمی شکل

اختلال جسمانی یک اختلال روانی است که با علائم جسمی مکرر مشخص می شود. بیماران اغلب به دلیل ناراحتی فیزیکی به طور مکرر به دنبال درمان پزشکی هستند، اما معاینات پزشکی نمی توانند ضایعات ارگانیک واضح را تشخیص دهند. ویژگی های اصلی آن عبارتند از: ناراحتی فیزیکی مداوم (مانند درد، خستگی، مشکلات گوارشی و غیره)، نگرانی بیش از حد در مورد علائم، و در نتیجه اختلال در عملکرد اجتماعی. این اختلال را می توان به زیرگروه های متعددی مانند اختلال جسمانی سازی، اختلال جسمانی تمایز نیافته و غیره تقسیم کرد و نیاز به افتراق از بیماری های روانی مانند اضطراب و افسردگی دارد. درمان عمدتاً مبتنی بر مداخله روانشناختی است که با داروها تکمیل می شود. شناسایی زودرس می تواند پیش آگهی را بهبود بخشد.

علائم و انواع فرعی رایج

علائم اختلالات جسمی متنوع است و معمولاً به صورت درد مزمن، ناراحتی گوارشی، تپش قلب، یا تنگی نفس و غیره ظاهر می شود. علائم ممکن است شامل چندین سیستم اندام باشد. بیماران اغلب علائم را با جزئیات و با احساسات قوی توصیف می کنند، اما نتایج معاینه پزشکی با احساسات ذهنی ناسازگار است. طبق طبقه بندی DSM-5، زیرگروه ها عبارتند از:اختلال جسمانی شدن(علائم چند سیستمی برای چندین سال باقی می ماند)اختلال اضطراب بیماری(ترس از بیماری غالب است)اختلال تبدیلی(عملکرد حرکتی یا حسی غیرطبیعی). این علائم پنهان نیستند، بلکه تجربه دردناک واقعی بیمار هستند.

علل و مکانیسم های روانی

علت این اختلال پیچیده است و ممکن است به استعداد ژنتیکی، ترومای دوران کودکی یا استرس مزمن مرتبط باشد. تئوری روانشناختی معتقد است که بیماران ممکن است تعارضات عاطفی غیرقابل بیان را از طریق علائم جسمی ابراز کنند یا استرس روانی را "سوماتیزه کنند". به عنوان مثال، فردی که دارای اضطراب مزمن است ممکن است بر روی تغییرات ظریف در بدن خود تمرکز کند و یک چرخه معیوب ایجاد کند. عوامل اجتماعی و فرهنگی نیز نقش دارند. در برخی زمینه های فرهنگی، علائم جسمی بیشتر از علائم روانی پذیرفته شده است، در نتیجه بیماران بیشتر به دنبال کمک برای ناراحتی جسمی هستند.

اصول تشخیص و درمان

تشخیص نیاز به حذف بیماری های ارگانیک دارد و استانداردهای رایج مورد استفاده مانند ICD-10 یا DSM-5 هستند. تاکید درمانهمکاری چند رشته ای: روان درمانی (مانند درمان شناختی رفتاری) به بیماران کمک می کند تا درک معقولی از علائم را بازسازی کنند. داروها (مانند داروهای ضد افسردگی) می توانند اضطراب و افسردگی را کاهش دهند. پزشکان باید ضمن اذعان به واقعیت درد بیمار از معاینه بیش از حد خودداری کنند. حمایت خانواده و اجتماعی نیز برای کاهش سرزنش یا تمرکز بیش از حد بر علائم و در عوض تشویق مشارکت در فعالیت های عادی بسیار مهم است.

خلاصه و پیش آگهی

اگرچه اختلالات جسمانی تهدید کننده زندگی نیستند، اما به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهند. اکثر بیماران می توانند با درمان سیستمیک بهبود یابند، اما مستعد عود هستند و نیاز به پیگیری طولانی مدت دارند. عموم مردم باید ماهیت آن را به عنوان یک اختلال تعاملی «روانی-فیزیکی» بشناسند و انگ را از بین ببرند. از نظر پیشگیری، آموزش روانشناختی اولیه و آموزش مدیریت استرس ممکن است به کاهش بروز کمک کند. اگر اطرافیان شما علائم مشابهی دارند، باید آنها را راهنمایی کنید تا به سلامت روحی و جسمی خود به طور همزمان توجه کنند تا در چرخه «پیش درمانی و ناامید شدن» قرار نگیرند.

نقل منابع:
1. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5)
2. طبقه بندی بین المللی بیماری های سازمان بهداشت جهانی (ICD-11)
3. "راهنمای درمان علائم جسمی و اختلالات مرتبط" دانشکده پزشکی هاروارد
*توجه: اطلاعات دارویی فقط برای مرجع است، داروی خاص باید طبق نظر پزشک مصرف شود.